踝关节撞击性疾病的影像学诊断

约占8．1％ ，是由距颅后腰分立颅化其中心颅化而再加。与距颅有软颅连在一起或完全分开，也可展现为分立的楔形颅块。四角颅与距颅后腰前端脊柱腓侧隐窝相对于应。四角颅可以再加对存有，还可以与前端脊柱融合，形再加单一的凹陷，并可与距颅融合或形再加膝部。四角颅与其它副颅一所发，可阻碍足的青年运动，同时本身亦可受皆界影响发生无菌性坏死。

1、性疾病病理机制：

多见于经常跖宾的患者，如芭蕾舞演员、登山国手、足球国手； 足强制性跖宾造成了突颅后下如意或跟颅上如意碎裂； 四角籽颅、距颅后四角、周遭关节肉组织、膝部伤害（后腔骨碎裂症候群）； 临床展现为后腔骨肿胀，文艺活动受限。

2、皆科展现：

腔骨膝部正侧位X 线平片，侧位片原则上显示距颅后方有四角形或椭圆型的距后四角颅。大多病例诱发轻度的腔骨膝部颅性膝部病。 MRI 检查示距后四角颅及周遭关节肉组织有病变接收机，距后四角颅和距颅错综复杂情况下的较低接收机细丝连接中断，显现出液性接收机。

3、MR展现：

四角籽颅或距颅后四角结构上模糊和扭曲，T1WI接收机降较低， T2WI接收机下降时， 周遭脂肪病变， 踇趾长三宾膝部接收机下降时，见鞘表皮出血， 突颅后下跟颅上如意颅结构上形态变动和接收机间歇性， 四角籽颅和距颅的有腺体变。

四角籽颅症候群

四角籽颅症候群并手肘滑腺体出血

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距颅组织学

距颅设在突颅、腓颅及跟颅错综复杂，它支撑四肢并将重力传导至足。距颅设在手部纵弓的顶点，是足的大力支持及文艺活动其中心。可协助完再加足的背宾、跖宾、内收、皆展、内翻和螺旋状等手势。 距颅分为头、腰、体三大多。距颅上有五个膝部面，连接腔骨、距跟、距舟三个膝部。70%的距颅表面被膝部软颅所覆而无关节肉附着。 距颅头椭圆型半图像，与舟颅的膝部面构再加距舟膝部，底面有从前跟膝部和中跟膝部面，分别与跟颅的适当膝部面形再加膝部。 距颅腰是介于头体错综复杂较细的口腔，下方及下侧面柔软为膝部腺体及手肘所附着。 距颅体椭圆型楔形四方形，有上、下、皆、内四个膝部面，覆被以软颅。上膝部面是椭圆型鞍状的滑车膝部面，内、前端膝部面与内、皆腔骨的膝部面相膝部，前端膝部面较下侧大。距颅体的示例有一卵圆形的后跟膝部面。距颅体后端向后下腰出称距颅后腰，其上有 一斜沟，为拇长三宾膝部沟，此沟将距颅后腰分再加两个脊柱，即下侧脊柱和前端脊柱。 前端：腓颅长三关节和腓颅短关节； 下侧：突颅后关节，拇长三宾关节，趾长三宾关节； 从前侧：突颅从前关节，拇长三伸关节，趾长三伸关节； 后侧：手肘。

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