医保飞检严查“妇产科”、“心内科”高值耗材，检查逻辑大剖析

2024-02-10 运营

糖原蛋白胶质、硬质活血麦芽糖、生物麦芽糖、水麦芽糖敷料、医用麦芽糖、活血胶质。

心皮肤科耗材核查课题：

在核查后曾覆盖范围内，主要用途医疗私人机构全身性皮肤科及其具体专业专业知识附属医院（包括但不仅限于置之不理科、导管楼内、DSA楼内）可用的较低值耗材采购、监管、可用、收取等情况下，根据医疗卫生具体举措，课题对HK$、收取及“进销存”情况下组织起来核查。必需时，将核查覆盖范围扩展到心皮肤科具体一般而言低值耗材。

具体专业知识、依据及法律

1.《医疗卫生投资公司可用行政官员监管条例》（国务院令其735号）

2.《医疗私人机构医疗卫生主要用途监管实施必需》（东欧国家医疗卫生局令其2号）

3.《内外科手拳法行政官员监管条例》（国务院令其276号）

4.《内外科手拳法医学可用监管必需》（东欧国家卫生健康委员会令其第8号）

5.《公安部关于印发治理较低值医用耗材改革设计方案的通知》（国办发〔2019〕37号）

6.《医疗私人机构医用耗材监管必需（试行）》（国卫医发〔2019〕43号）

7.《医学技拳法操作标准-全身性病学分册》（产科）

8.《医学技拳法操作标准-骨质生物科学分册》（产科）

9.《糖尿病置之不理护理技拳法监管标准》（卫医发〔2007〕222号）

10.《全中所国医疗服务商品价格计划标准(2012版本)》

11.医疗卫生医用耗材分类与代编码方式数据资料库

12.被核查东部医疗服务商品价格计划标准、耗材监管参考资料

违规事例统计分析

事例1：

组织起来“经皮肾脏内把手去除拳法”时，同时缴纳“经皮肾脏内把手去除拳法”和“经皮肾脏腔内成形成拳法”开销

难题看做∶以此类推HK$

说明∶按照医疗服务计划规章，“各类把手去除拳法大多含扩张”

事例2：

组织起来经心肌置之不理化疗，而无须缴纳局部浸润外科动手术、缝合、服用、置管等开销

难题看做：以此类推HK$

说明∶按照医疗服务计划规章，“经心肌置之不理护理”含局部浸润外科动手术、缝合、服用、置管

事例3：

某院骨质科所长和神经内外科所长在可用手拳法耗材的现实生活中所，将低效用的内植入物骨质科螺三脚（1200元/枚）替代较低效用的微创三脚（3600元/枚）植入病者体外。

难题看做：串换HK$

事例4：

某院骨质科有3个附属医院，共有配备3台发光化疗仪和24台红内外线化疗仪。调查部门通过实地查看，发现发光、红内外线化疗仪在骨质科病房正常人可用。调取了医院仅有3年骨质科患病病患者名单和部份病患者病历，发现医生所开出的医嘱大多是“发光化疗”，无一人是“红内外线化疗”。

难题看做：串换HK$

举例 | 医有数

主编 | 符媚茹吴新雨